霉菌性阴道炎是妇科临床常见病，多发病之一，据文献资料显示，近年来，其发病率逐年增加，已经超过了滴虫性阴道炎的发病率，成为白带异常增多的主要原因之一。由于本病的发病率高，易于反复发作，且临床症状较为严重，从而直接影响了妇女的身心健康和日常工作与生活。笔者长期从事生殖系统疾病的防治工作，对此病积累了一定的临床经验，现就霉菌性阴道炎的中医药治疗体会略述如下，请同道指正。
      霉菌性阴道炎，又称念珠菌阴道炎，是由白色念珠菌引起的阴道炎症性疾病。其发病与机体抗病能力下降，雌激素分泌、糖原分解、阴道酸碱度改变等生理功能失调，以及长期应用抗生素、接受大量激素治疗等原因，使霉菌得以繁殖而引起感染有关，应属于祖国医学“阴痒”
     “带下”“阴痛”等病的范畴。最常见的临床症状是外阴瘙痒、疼痛、烧灼、白带增多，色白质稠有块，或呈豆腐渣状，外阴及阴道肿胀潮红，可见丘疹样红斑点。针对其临床症状、体征以及病理特点，我们依据中医学辨证论治的原则，采用中药内服与外洗相结合的方法，分四型予以治疗。 
1.清热化湿，杀虫止痒：
      主治湿热下注型，症见外阴及阴道灼痛，带下量多，质粘色黄，伴见纳差，口中粘腻，小便短赤涩痛，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，杀虫止痒。药用萆薢、苍术、黄柏、苡仁、牛膝、丹皮、茯苓、车前子、泽泻、苦参、白藓皮等。其中茯苓、萆薢、车前子、泽泻清热利湿、苍术、苡仁健脾化湿，黄柏清下焦湿热，丹皮清热凉血，苦参、白藓皮清热燥湿、杀虫止痒、牛膝引诸药下行。 
2.疏肝利胆、清热解毒：
      主治肝胆郁热型，症见外阴及阴道瘙痒灼痛、带下量多、呈豆腐渣状、伴有口苦，心烦易怒，胸胁满闷，小便频数色黄、舌红苔黄，脉弦细数。治宜疏肝利胆，清热利湿止痒。药用龙胆草、黄苓、栀子、丹皮、柴胡、黄柏、车前子、泽泻、生地、当归、苦参、蛇床子等。其中龙胆草、黄芩、栀子、丹皮泻肝胆之火，柴胡疏肝解郁，调畅气机，黄柏、车前子、泽泻清下焦湿热，苦参、蛇床子清热燥湿、杀虫止痒、因上药均为苦寒之品、故配用生地、当归以养血滋肝、制其苦寒之性。 
3.健脾祛湿，杀虫止带
      主治脾虚湿盛型，病见外阴及阴道瘙痒灼痛，带下量多，色白，质粘稠，伴见面色萎黄，倦怠乏力，纳差便溏，小便清长，舌白苔腻，脉濡弱。治宜健脾祛湿，杀虫止带。药用白术、山药、党参、甘草、苍术、柴胡、白芍、陈皮、车前子等。其中白术、山药健脾[脾止带、党参、甘草补益脾气，柴胡、白芍、陈皮疏肝解郁、理气升阳，苍术燥湿健脾、车前子利水除湿。 
4.滋阴清热，祛湿止痒：
      主治阴虚夹湿型，症见阴部瘙痒皲裂、灼痛，入夜加重，带下量多或正常，呈豆腐渣状，或夹血丝，伴见五心烦热，口干尿涩、舌红少津，脉细数。治宜滋阴清热，社湿止痒。药用生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏、苦参、白藓皮等。其中生地、山药、山萸肉滋阴补肾、丹皮、泽泻、茯苓清热利湿凉血、黄柏、苦参、白藓皮清热燥湿止痒。
      我们根据患者的不同表现，基本按照以上四型进行辨证施治，每日1剂，水煎，分2次服用。在治疗的同时，还分别予以外洗药配合治疗。外洗药通常由土槿皮、生大黄、黄柏、苦参、蛇床子、花椒、土茯苓、金银花、公英、冰片等组成。方中槿皮、生大黄、黄柏、苦参、金银花、①公英清热解毒燥湿杀去、蛇床子、花椒、土茯苓、种毒湿止痒，冰片清热消肿止痛。每日1剂，煎法熏洗，发作时每天熏洗1-2次，未发作时每天熏洗1次，每次20分钟，以燥湿、杀虫、止痒、使药力直达病所。
      除此之外，我们还酌情采用中药冰硼散等外敷进行综合治疗，以清热解毒、芳香开窍、清肿止痒。此类方法可使药粉完全覆盖率整个阴道粘膜表面，使药物直接作用于患处，从而明显缩短治疗时间，具有作用强、见效快、无毒副作用的特点，值得临床合理应用。
      应当指出的是，霉菌性阴道炎具有易于复发的特点，因此，在治疗过程中一定要嘱咐患者坚持治疗，在临床症状完全消失后，必须坚持治疗1至2个疗程，以巩固疗效。在治疗的同时，患者还应保持外阴清洁。以防复发。