尖锐湿疣又称为圭湿疣、阴部疣、性病疣等，是由人乳头瘤病毒通过性接触而感染的一种疾病，也是临床最常见的性传播疾病之一。由于种种原因，其发病率逐年上升，业已成为仅次于淋病之后的第二位高发性性病。鉴于尖锐湿疣与生殖器官癌症之间的密切关系，因此，本病业已引起医学界的广泛重视。
      在上一期杂志中，我结合自己多年来从事性传播疾病诊疗工作的体会，就慢性淋病的中医治疗方法谈了自己的一些体会。在本期中我继续对尖锐湿疣的有关问题谈一些自己的粗浅认识，敬请同道指正。
      在祖国医学文献中并无尖锐湿疣之病名，但根据其临床表现可将其归入中医学“臊瘊”“瘙瘊”“千日疮”“枯筋箭”“瘙疣”等病的范畴。中医学认为，本病的发生，主要是由患者气血不和，腠理不密，加之恣情纵欲，房事不洁，感受湿热秽浊之邪，邪毒蕴聚，下注皮肤粘膜、凝聚肌肤而发为赘疣。如未得到及时治疗或治疗不当，则邪毒久羁，就会出现湿困脾阳、脾湿下注，湿热互结，邪毒瘀结的情部，从而使病程缠绵，反复发作不愈。
      尖锐湿疣的潜伏期较长，患者常常是在不知不觉中逐渐出现病变的，一般短者1个月。长者可达6个月以上，平均3个月。其临床表现多种多样，主要表现为在患者阴部皮肤粘膜处出现多发性乳头瘤样或疣状损害。男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体、尿道口及肛周；女性多见于大、小阴唇、阴道、宫颈及肛门附近；偶可见于腋窝、足趾间和乳下。典型者初起为针尖大的丘疹，呈淡红色，后迅速变大，形成柔软成簇的高起指状疣。亦可为乳状隆起的小丘疹，后逐渐增大变多，有时融合或相互重叠，严重时可发展成巨大的菜花状，根部有蒂，易发生糜烂，气味恶臭。少数病例还可发展为癌肿，并伴有局部淋巴结转移。
      日前，对于尖锐湿疣的治疗方法很多，现代医学多采用5-氟脲嘧啶、足叶草脂素、足叶草脂毒素等化学药物进行治疗，但疗效不甚理想，且治疗周期长，副作用大，复发率高；还有利用激光、冷冻、微波、高频电刀等物理方法进行治疗的，这些方法虽然都具有一定的优势，如定位准确、出血少、易控制、复发率低等，但同时又容易引起继发感染；还有采用干扰素、二硝基氯苯等免疫方法进行治疗的，但采用干扰素治疗价格昂贵，而且目前基本上处于试验阶段，具体用药剂量及周期尚待进一步研究确定，具有一定的盲目性。此外，对于较大的疣体还可采用手术切除的方法进行治疗。
      我们在临床实践过程中，根据患者的不同表现，主要采用中药内服与中药煎剂熏洗、坐浴及药液涂擦相结合的方法进行治疗，业已取得了较好的治疗效果。按照中医辨证论治的基本原则，我将其分为湿困脾阳、脾虚湿毒、血虚风燥、气血凝滞及肝经湿热、邪毒瘀结三型，各型除具有 尖锐湿疣的共同表现外，又具有各自不同的特点。
      湿困脾阳、脾虚湿毒型患者的疣体较大，数量较少，色淡白污灰，伴见口淡，面色萎黄，小便不利，大便溏软、舌淡、苔薄白腻、脉沉细濡缓。治宜清热解毒、健脾除湿，内服选用苍术、黄柏、苦参、土贝母、生苡仁、土茯苓、山药、白术、通草、泽泻、滑石、大青叶、丹皮等药灵活组方。外用药常选苦参、蛇床子、苍术、黄柏、皂矾、芒硝、雄黄、百部、白芷等，用量较大，发挥局部治疗作用。
      血虚风燥、气血凝滞型患者的疣体较大，且干燥增厚，色暗红，伴见口干，面色苍白，倦怠乏力，多梦，小便不利，大便不调，舌淡暗、苔薄白、脉沉细涩。治宜养血润燥、化瘀散结、内服药常选用络石藤、当归、郁金、乳香、没药、赤芍、牛膝、藏红花、鸡血藤、磁石、代赭石、土茯苓、穿山甲等。外用药常用马齿苋、败酱草、芒硝、土茯苓、苦参、百部、白芷、鲜皮、细辛、露蜂房等。
      肝经湿热、邪毒瘀结型患者的疣体较大，且瘀肿突起，糜烂出血及溢脓较甚、色微红或暗红发紫、伴见口干口苦，面色青晦，小便黄，大便秘结，舌暗红、苔白腻或黄腻、有瘀斑、脉弦滑或弦涩。治宜清热利湿、去瘀除疣、内服药用龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、苍术、黄柏、板蓝根、苦参、生苡仁、败酱草、土茯苓、泽泻、丹皮、桃仁、藏红花、川芎、三棱、莪术、穿山甲等。外用常用马齿苋、败酱草、芒硝、土茯苓、苦参、百部、细辛、板蓝根、明矾、桑白皮、白鲜皮等药。
      在临床上，我们主张以内服药为主治其本，外用药为辅治其标，标本兼顾、故收效良好。内服药每日1剂，分3次服用；外用药一般每日熏洗1次，每次30-60分钟，连续熏洗10-15次后，疣体常常会逐渐缩小，表面结痂，待痂皮脱落后，疣体即可消退。此外，我们还结合患者的不同情况，在以上基本方的基础上予以加减治疗；如瘙痒甚者可加重蛇床子、地肤子、白鲜皮的用量；疣体色红灼热者则加生地、丹皮、赤芍；疣周皮肤增厚者则加用乌梢蛇、鸡血藤、丹参等药。
      采用中医中药治疗尖锐湿疣，与西医西药相比较，具有作用持久、副作用小、复发率低、价格低廉等优点，值得在临床中推广应用。然而，我们在长期的临床实践中也体会到，如能采用中西医联合治疗的方法，即以中医药治疗为主，同时与疗效确切的化学疗法、物理疗法或免疫疗法等配合治疗，则可显著提高尖锐湿疣一病的临床疗效，减少复发，减轻患者痛苦，使其早日康复。